Инъекционная коррекция ягодиц за одну процедуру: сочетание мезонитей и биорепарантов HYALREPAIR®

Сегодня роль косметолога важна как никогда: стресс, несбалансированное и часто избыточное питание в течение нескольких месяцев самоизоляции, а также гиподинамия не лучшим образом повлияли на фигуры многих наших пациентов, оставив непривлекательный след, в частности, на ягодицах и бёдрах. Снижение мышечного тонуса сосудов с последующим застоем локального гемостаза вызывает хроническую гипоксию жировой ткани [1], что приводит к образованию застойного целлюлита (гиноидной липодистрофии), атонии кожи, возникновению локальных жировых отложений, а иногда и стрий в зоне ягодиц. Из-за застоя лимфы страдает также цвет кожи, её тон становится неравномерным (рис. 1).

Интернет пестрит техниками контурной пластики ягодиц, и многие как пациенты, так и косметологи принимают их за панацею. Однако первым наиболее обоснованным с точки зрения физиологии шагом к созданию красивой фигуры является нормализация лимфо- и кровообращения.

ШАГ I: НОРМАЛИЗУЕМ ЛИМФО- И КРОВООБРАЩЕНИЕ

Чтобы добиться хорошего дренажа, мы воспользуемся самым быстрым, эффективным и безопасным методом, а именно имплантацией линейных PDO-нитей (нитей из полидиоксанона). Возможно, некоторых специалистов это удивит: почему выбор пал именно на них? Дело в том, что в патогенезе целлюлита одну из ведущих ролей играет нарушение регионарного лифмо- и кровотока. Следовательно, чтобы от него избавиться, требуется регулярный и длительный лимфодренаж. Мезотерапевтические препараты показывают относительно высокую эффективность, но выполнить курс мезотерапии в сжатые сроки практически не представляется возможным. Поэтому мы воспользуемся проверенным хирургическим лайфхаком: шовный материал, особенно мягкий, пористый и недорогой полидиоксанон (PDO), обладает прекрасной дренирующей способностью.

Его эффективность обусловлена пористостью нитей полидиоксанона. За счёт наличия каналов в их структуре создаются дополнительные пути для отвода жидкости. Кроме того из-за ограниченной воспалительной реакции, которая возникает после имплантации нитей, происходит не только образование новых волокон коллагена, но и активация ангиогенеза [3]. Путём установки нитей на разные уровни — в подкожно-жировую клетчатку и глубоко в дерму — достигается эффективный дренаж между жировыми компартментами и стимуляция неоколлагеногенеза в дерме [2]. Таким образом, решаются сразу две задачи: создания дополнительного лимфодренажа и сокращения кожного лоскута.

Для выполнения имплантации нам потребуется 60 – 80 линейных нитей из PDO. Количество зависит от размеров обрабатываемой зоны. Предпочтительный калибр носителя — 26G ввиду плотности кожи тела и необходимости обработки значительного участка кожи. Чем толще носитель, тем толще сама нить и большее количество активного полидиоксанона на единицу площади, за счёт чего он лучше выполнит возложенные на него задачи. Длина проводника и нити также должна быть максимальная.

В нижеприведённом клиническом случае использованы нити размером 26G × 90 мм, что позволило охватить максимальный объём тканей.

ШАГ II: ПРИДАЁМ КОЖЕ УПРУГОСТЬ И УСТРАНЯЕМ ЖИРОВЫЕ «ЛОВУШКИ»

Для достижения firming-эффекта (укрепления), устранения тканевой гипоксии и мягкого непрямого липолиза локальных жировых отложений в протокол процедуры я также рекомендую включать введение препарата HYALREPAIR®–08 Bioreparant во флаконах по 5 мл.

Препарат представляет собой частично стабилизированную уникальным твёрдофазным методом высокомолекулярную гиалуроновую кислоту с присоединёнными к ней витамином С и L-карнитином. Благодаря комплексному составу HYALREPAIR®–08 Bioreparant специалист получает возможность решить сразу две эстетические проблемы: убрать жировые «ловушки», а также придать тонус и эластичность коже. Витамин С активно участвует в процессах васкуляризации: это важно, во-первых, для улучшения регионарного кровотока и, во-вторых, для улучшения цвета и тонуса кожи — полнокровные ткани обладают большей упругостью и более здоровым цветом [4]. L-карнитин, в свою очередь, благодаря транспорту жирных кислот в митохондрии клеток, активизирует непрямое липолитическое действие и повышает клеточную активность [5].

Для реализации данной техники коррекции необходимо выбирать нити PDO с открытым коннектором, поскольку это позволяет одномоментно ввести биорепарант HYALREPAIR®. Болезненные ощущения пациента будут сведены к минимуму, а работа косметолога значительно упростится.

Использование больших доз HYALREPAIR®–08 Bioreparant абсолютно безопасно и не приводит к побочным реакциям в виде липоатрофии, некроза окружающей ткани или образования болезненных подкожных узлов, как бывает при использовании прямых липолитиков агрессивного действия. Благодаря своему составу и уникальной технологии создания он характеризуется предсказуемым результатом и хорошей переносимостью. Дополнительным преимуществом препарата является практически безболезненное введение в ткани.

Для получения комплексного липоредуцирующего и укрепляющего эффекта также можно применять препарат HYALREPAIR®–08 Bioreparant в шприцах (когда приоритетная проблема пациента — дряблость кожи и возрастные изменения кожи тела). Однако это приводит к удорожанию протокола. Исходя из практического опыта, могу утверждать, что препарат во флаконах показывает не менее высокую эффективность при меньших денежных затратах, но, разумеется, в каждом конкретном случае выбор должен делать врач-косметолог.

ПРОЦЕДУРА СОЧЕТАННОЙ УСТАНОВКИ PDO НИТЕЙ И ВВЕДЕНИЯ HYALREPAIR®–08 BIOREPARANT

Показания: гиноидная липодистрофия, локальные жировые отложения, снижение тургора и тонуса кожи, стрии.

Цель: стимулировать лимфодренажную активность, микроциркуляцию, снизить интенсивность эстетических проблем тела, укрепить кожный лоскут.

Препараты и оборудование:

• 60 мезонитей из PDO, размер 26G × 90 мм;
• HYALREPAIR®–08 Bioreparant во флаконе 5 мл (Lab. THOSCANE, Россия);
• шприц 5 мл;
• Postinject Cream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия).

Процедура проводится с одномоментным введением нитей из PDO и препарата HYALREPAIR®–08 Bioreparant через иглу-носитель по схемам, представленным на рис. 2. Для достижения наилучшего эффекта биорепарант вводится на разную глубину аналогично постановке нитей. В одном случае достигается липолиз и лимфодренаж, в другом — уплотнение кожи.

Для повышения комфортности процедуры рекомендуется провести местное обезболивание топическим анестетиком. При работе с кожей тела введение лидокаина или ультракаина инъекционно не требуется, поскольку ягодицы обладают умеренной или даже слабой болевой чувствительностью.

Не вынимая иглу-проводник, соединяем подготовленные шприцы, наполненные препаратом HYALREPAIR®–08 Bioreparant, с коннектором мезонити и вводим препарат, одновременно извлекая иглу-проводник, как показано на рис. 3. Дозировка препарата на каждый вкол определяется визуально. Суммарно на процедуру расходуется до 20 мл биорепаранта (4 флакона).

При должном навыке постановки мезонитей длительность процедуры не превышает 30 минут (плюс 30 минут анестезия).

Сразу после процедуры проводится антисептическая обработка кожи и наносится восстанавливающий крем с пептидами Postinject Cream, помогающий воссоздать гидролипидный баланс и снизить воспалительную реакцию после инъекций.

Пациент может отмечать отёчность в первые сутки после процедуры из-за давления большого количества жидкости внутри тканей. Рекомендуется соблюдать питьевой режим 1,5 – 2 литра воды в сутки, при необходимости назначается ношение компрессионного белья (особенно у пациентов с признаками венозной недостаточности).

Реабилитация после процедуры занимает около 7 – 10 дней. Пациенту в это время запрещается посещать сауну, солярий, загорать под открытым солнцем, употреблять спиртные напитки, длительно находиться в положении сидя, носить тесную одежду.

Для ускорения реабилитации и минимизирования побочных эффектов в домашний уход я рекомендую регенерирующее средство Keladerm (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия). Крем обладает выраженным регенерирующим, укрепляющим, противоотёчным, антиоксидантным и метаболическим действием, уменьшает морщины, покраснения, выравнивает цвет и укрепляет кожу. Благодаря экстрактам иглицы шиповидной, арники горной и гинкго билоба он прекрасно устраняет отёчность и пастозность, нормализует микроциркуляцию, укрепляет сосуды, улучшает клеточный метаболизм. Способствует быстрому восстановлению капилляров после травматизации, разрешению гематом и застойных пятен, значительно снижает риск посттравматической гиперпигментации.

Результат через 14 дней после процедуры представлен на рис. 4. Заметно значительное снижение выраженности гиноидной липодистрофии, уменьшение числа втяжений и проявлений симптома «апельсиновой корки». Также улучшился цвет и тургор кожи.

Дальнейшую тактику лечения — проводить ли контурную пластику, использовать ли ботулинический нейропротеин типа А — врач-косметолог выбирает в зависимости от пожеланий пациента. От аппаратных процедур и массажей после нитевой имплантации лучше отказаться. И как показывает практика, они уже не требуются.