Авторская методика терапии слезной борозды

Привычный для многих косметологов метод коррекции слезной борозды с помощью филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты не всегда дает предсказуемый результат. Кроме того, далеко не все специалисты готовы использовать стабилизированные и плотные препараты в этой зоне, так как опасаются сосудистых осложнений.

Альтернативой филлингу в случае выраженной слезной борозды и темных кругов под глазами является авторская методика коррекции с помощью биорепаранта HYALREPAIR®–02 Bioreparant (Lab. THOSCANE, Россия). Благодаря особым свойствам этого препарата косметолог может безопасно работать в данной области. Особенно стоит отметить механизм реализации эффекта: биорепарант стимулирует собственную клеточную активность организма, вызывая физиологическую реакцию в мягких тканях. Это принципиально отличает результат биорепарации от маскирующего эффекта при контурной пластике.

ПРОЦЕДУРА АВТОРСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛЕЗНОЙ БОРОЗДЫ

Показания: признаки усталого морфотипа — слезная борозда, «синева» под глазами, западение пресептальной части.

Цель: уменьшить глубину слезной борозды и выраженность «синевы» под глазами.

Препараты и оборудование:

• HYALREPAIR®–02 Bioreparant (Lab. THOSCANE, Россия);
• Postinject Cream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия);
• игла 30G × 4 мм.

В процедуре используется препарат HYALREPAIR®–02 Bioreparant, который представляет собой высокомолекулярную (3 млн Да) гиалуроновую кислоту фармакопейного класса, стабилизированную твердофазным методом витамином С, L-пролином, L-цистеином и глицином. Концентрация гиалуроновой кислоты составляет 1,4% (14 мг/мл). HYALREPAIR®–02 Bioreparant является препаратом выбора благодаря его составу. Пролин составляет более 10% от всех аминокислот в составе коллагена, его наличие является необходимым условием для синтеза новых волокон [1]. Проведено исследование, в котором при добавлении пролина в культуру клеток фибробластов было обнаружено двукратное увеличение экспрессии синтеза коллагена, что подтверждает его роль в неоколлагенезе [2].

Особую роль играет витамин С: помимо его общеизвестных свойств — депигментирующего, антиоксидантного и противовоспалительного, он является кофактором синтеза коллагена.** Это подтверждается исследованиями, в которых добавление витамина С к культуре фибробластов значительно повышало их синтетическую активность [3]. Кроме того, в составе коллагена пролин при участии аскорбиновой кислоты окисляется в гидроксипролин. Чередующиеся остатки молекулы пролина и гидроксипролина способствуют созданию стабильной трехспиральной структуры коллагена, придающей молекуле прочность [4].

Сочетание данных комонентов позволяет запустить синтетическую активность фибробластов, тем самым заполнив недостаток тканей собственным эндогенным коллагеном. Наполнение тканей приведет не только к уменьшению выраженности слезной борозды, но и к снижению интенсивности «синевы» под глазами.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ду в области нижнего века, «синеву» под глазами и уставший внешний вид (рис. 1). В анамнезе — неудачная процедура контурной пластики: гиперкоррекция филлером на основе гиалуроновой кислоты и длительные отеки. Для нивелирования последствий 4 месяца назад была введена гиалуронидаза, процедуру введения филлера не повторяла.

Совместно с пациенткой было принято решение о курсе процедур биорепарации HYALREPAIR®–02 Bioreparant с акцентированной проработкой периорбитальной области.

Техника введения — пирамидная. По проекции слезной борозды игла вводится под углом 90° до соприкосновения с надкостницей. Препарат подается на выходе в линейно-ретроградной технике, при этом его наибольшее количество располагается на надкостнице и постепенно уменьшается к дерме, благодаря чему форма введения напоминает пирамиду. Используя такую технику введения, специалист «пропитывает» препаратом все ткани от надкостницы до дермы.

Шаг между инъекциями — 0,5 см. На каждый вкол расход препарата составляет от 0,02 мл, при этом он постепенно увеличивается к латеральной части борозды. В среднем, расход на обе стороны — 0,5–1 мл в зависимости от выраженности проблемы (рис. 2). Опасной зоной для введения является проекция угловой артерии, которая располагается в 0,5 см до внутреннего угла глаза. Для повышения безопасности процедуры возможно проведение аспирационной пробы*. Остатки препарата вводятся в папульной или линейной интрадермальной технике по линиям Лангера в области скопления морщин и дермальных заломов или для профилактики их образования.

Введение HYALREPAIR® — 02 Bioreparant через все ткани, начиная от надкостницы и заканчивая дермой, в отличие от коррекции филлером, позволяет избежать отека по двум причинам. Во-первых, во время твердофазной модификации происходит «сшивание» биологически активных веществ непосредственно с гидроксильными группами гиалуроновой кислоты, ответственных за выраженные гидрофильные свойства [5]. Во-вторых, сам гель равномерно распределяется по структурам, не создавая конгломератов, способных сдавить окружающие лимфатические капилляры.

Результат после процедуры представлен на рисунке 3 (Б, Г). Отмечается снижение выраженности слезной борозды и интенсивности «синевы» под глазами. Сразу после процедуры проведена антисептическая обработка кожи и нанесен восстанавливающий крем с пептидами Postinject Cream, помогающий восстановить гидролипидный баланс и снизить воспалительную реакцию после инъекций. Пациенту рекомендовано:

• не трогать руками лицо 15 – 30 минут;
• 3–4 часа не наносить косметику;;
• исключить разогревающие процедуры, бассейн на 1 неделю.;

Процедура может сопровождаться образованием единичных петехий, которые полностью проходят в течение 5–7 дней. Для их скорейшего нивелирования в домашний уход назначается крем Keladerm (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия). Он обладает выраженным регенерирующим, укрепляющим, противоотечным, антиоксидантным и метаболическим действием, уменьшает морщины, покраснения, выравнивает цвет и укрепляет кожу. Благодаря экстрактам иглицы шиповидной, арники горной и гинкго билоба крем прекрасно устраняет отечность и пастозность, нормализует микроциркуляцию, укрепляет сосуды, улучшает клеточный метаболизм.

Полный курс процедур составляет 3 сеанса с интервалом 3 недели. Этого времени достаточно для укрепления данной области и получения длительного стойкого эффекта.

Полный курс процедур составляет 3 сеанса с интервалом 3 недели. Этого времени достаточно для укрепления данной области и получения длительного стойкого эффекта.

По результатам курса мы видим значительное снижение выраженности слезной борозды и интенсивности «синевы» под глазами, при этом кожа в области нижнего века стала значительно плотнее, улучшился ее тургор и тонус, что является профилактикой эластоза и мелкоморщинистой сети. При этом пациентка в постпроцедурном периоде отмечала отсутствие отека периорбитальной области. Введенный препарат не беспокоил, не контурировал и не вызывал никаких субъективных ощущений.

ВЫВОД

Коррекция слезной борозды и «синевы» под глазами налагает на врача-косметолога большую ответственность не только во время самой процедуры, но и в долгосрочном периоде. Именно поэтому необходимо тщательно подходить к выбору препарата и техники введения.

Использование HYALREPAIR®–02 Bioreparant в проекции слезной борозды позволяет снизить ее выраженность, нивелировать «синеву» под глазами, придать пациенту отдохнувший, свежий вид. Таким образом, применение биорепаранта HYALREPAIR® зарекомендовало себя как эффективная процедура для периорбитальной области, лишенная недостатков контурной пластики филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. На клиническом примере мы показали ее эффективность у молодой пациентки, имевшей опыт неудачной контурной пластики. Включив данную процедуру в свой арсенал, вы можете быть уверены, что получите выраженный эффект сразу после процедуры и в долгосрочном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Albaugh VL, Mukherjee K, Barbul A. Proline precursors and collagen synthesis: biochemical challenges of nutrient supplementation and wound healing. J Nutr. 2017;11:2011–2017.
2. Szoka L, Karna E, Hlebowicz-Sarat K, Karaszewski J, Palka JA. Exogenous proline stimulates type I collagen and HIF-1α expression and the process is attenuated by glutamine in human skin fibroblasts. Mol Cell Biochem. 2017;435:197–206
3. Duarte, T. L.; Cooke, M. S.; Jones, G. D. Gene expression profiling reveals new protective roles for vitamin C in human skin cells. Free Radic. Biol. Med. 2009, 46, 78–87 4. Karna E, Szoka L, Huynh TYL, Palka JA. Proline- dependent regulation of collagen metabolism. Cell Mol Life Sci. 2020 May;77 (10):1911–1918
4. М. А. Селянин, Н. П. Михайлова., Полисахариды в медицине будущего., Магистр-Пресс, 2015–253.